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当院では、健康保険適応による禁煙治療を開始しました。

ご存知でしょうか？

医師の国家試験で必ずと言っていいほど

出題される疾患です。

ベーチェット病(Behçet’s disease)は

１．口腔粘膜のアフタ性潰瘍

２．外陰部潰瘍

３．皮膚症状

４．眼症状

上記4つの症状を主症状とする

慢性再発性の膠原病です。

トルコのイスタンブール大学

Hulsi Behçet教授が初めて報告し

いまだにこの名がついてます。

しかし、この病気

診断も治療も

大変むずかしいのです。

そして、なんと

この病気

関節リウマチの次に

当院に初診診断される方が

多くて驚いております。

なぜ診断がむずかしいのか。

また次の機会に

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011－700-2000

軟骨にたまった尿酸結晶（↓）

（Wikipediaより）

この結晶が関節の中に放出されて、

それに反応した白血球が

関節のなかで暴れだします。

これが痛風の本体です。

ですから、針を刺して

顕微鏡でみてやれば

痛風と診断できるわけです。

しかし、小さな関節や

はっきりとこの結晶が

確認できないときに

どうしましょう？

当院では関節エコーを

用いております。

リウマチの関節炎以外にも

関節エコーを使用して

診断に利用しております。

さて、ではどのように見えるのか。

またの機会に。

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痛風診断はむずかしい。

尿酸値が正常のこともある。

手の指や

膝に痛風発作をおこすこともある。

ではどのように診断するのでしょう。

日本痛風・核酸代謝学会では

と、記載されております。

つまり、尿酸炎結晶を証明しなくてはいけないのです。

膝や足の親指が腫れていれば

大きい関節ですので

刺してすぐに診断つけますが。

しかし、この方法も、

それくらい腫れていれば、ということで

簡単です。

実際の臨床では針を刺すことなく採血して

尿酸が高ければ、

痛風と診断してしまうわけです。

視診（目で見て）と経験で。

しかし、これには、長年の経験が必要です。

では、本当にそれだけでいいのか。

若い研修医の先生にこの診断基準だけ教えれば

みんな納得しくれるのか。

否

「尿酸値が高くない、

手の指（足の親指じゃなく！）が

腫れた

痛風患者さん」は

どうやって診断するのか！？

さて、私はどうしていると思いますか？？

先日中指が痛いという患者さんが来ました。

近隣の先生がしっかりと痛風と診断されましたが

改善がないということでお手紙をもって

当院受診しました。

まず

手の痛風があるのです！

これは意外に知られていないのですが

紹介していただいた先生も大変勉強されています。

診断も治療もまったく問題ありません。

実は痛風の診断は意外に難しいのです。

また次回。

当院は痛風も専門にしております。

高尿酸血症含め生活指導も行っております。

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